Alkol Ablasyonu
Alkol, hücre proteinlerini denatüre ederek tümör hücrelerini öldüren ve tıpta onyıllardır kullanılan bir maddedir. Alkol ablasyonu, tiroidde ilk kez 1990 yılında Livraghi tarafından hipertiroidi(zehirli guatr) tedavisinde başarıyla kullanılmış ve daha sonra bu tür tiroid nodüllerinde standart tedavilerden biri durumuna gelmiştir. Bu yöntem, sonraki yıllarda, hipertiroidi yapmayan (soğuk) nodüllerin tedavisinde de kullanılmıştır. Verde 1994 yılında, sıvı içeren (kistik) tiroid nodüllerinde alkol ablasyonunu başarıyla uygulamıştır. Son 20 yılda gittikçe yaygınlaşan bu yöntem günümüzde tiroid nodüllerinde en çok uygulanan tedavilerden biri konumuna gelmiştir.
Nasıl yapılır?
Hastada, önce bir tiroid ultrasonu yapılarak ablasyon yapılacak nodül görüntülenir. Daha sonra, cilde lokal anestezi uygulanarak ince bir iğne ile nodüle girilir ve yavaş bir şekilde alkol enjeksiyonu yapılır. Nodül kistik (sıvı içeren) yapıda ise önce sıvı iğneyle alınır daha sonra alkol verilir. İşlem bittikten sonra iğne çekilir ve hasta birkaç saat gözlendikten sonra taburcu edilir.
Hangi durumlarda kullanılır?
Alkol ablasyonu, günümüzde, kistik yani sıvı içeren iyi huylu tiroid nodüllerinde ilk seçilecek tedavidir. Solid (sıvı içermeyen) nodüllerde de başarılıdır, ancak alkolün nodülün her yerine yayılması için işlem deneyimli hekimler tarafından dikkatli olarak yapılmalıdır. Alkol ablasyonundan sonra nodül içindeki doku canlılığını kaybeder ve gittikçe küçülmeye başlar, bu küçülme aylarca devam eder.
Tiroid kanseri opere edildikten sonra gelişen nüks tümörlerde ve boyundaki nüks lenf nodu metastazlarında da alkol ablasyonu başarıyla kullanılmıştır. Yöntem, özellikle ikinci operasyonu zor olan ya da ikinci kez opere olmak istemeyen hastalarda iyi bir alternatif tedavi olarak kabul edilmektedir.
Avantajları nelerdir?
Alkol ablasyonu çok ince bir iğneyle yapılır, ciltte iz bırakmaz, ağrısızdır ve hasta işlemden kısa bir süre sonra evine gidebilir. Deneyimli ellerde komplikasyon oranı çok düşüktür.